Avaliação na UTI

Hoje no segundo dia de Campo de Estágio Hospitalar, nossa Preceptora dividiu nossa turma em 2 equipes (A e B) de 3 alunos cada, a equipe A ficou com um paciente de PO de tumor cerebral e a equipe B com Politrauma.

As duas equipes foram diretamente ler o protocolo dos pacientes, observando cada detalhe e, posteriormente, analisar os exames complementares como radiografia e tomografia computadorizada, onde as equipes foram submetidos a questionários pela preceptora.

Logo em seguida, fomos avaliar a paciente da equipe A, conhecendo:

Anamnese (com identificação, sexo, profissão, idade, endereço, queixa principal, história de vida atual, histórico familiar e histórico social),

Exame físico observou-se os dados pelo monitor cardíaco e oxímetro de dedo (com frequência cardíaca, pressão arterial), além da frequência respiratória realizada manualmente por um aluno com um tempo de um minuto.

Na inspeção, pudemos observar uma respiração toracoabdominal, sem uso de musculatura acessória da respiração, pele hidratada, acianótica corada, enfaixamento na cabeça parte superior, com dreno para remover sangue, dreno para remover liquorcefalorraquidiano (DVE - Derivação Ventricular Externa), sonda nasogástrica, acesso venoso da subclávia, sonda vesical de demora. Além disso, também apresentava tosse produtiva eficaz.

Na palpação, respiração simétrica, não apresentava edema, e foi realizado o teste de preensão, para saber se havia perfusão nas extremidades (apertando os dedos das mãos). Apresentava flacidez nos membros inferiores, normal para a idade.

Ausculta pulmonar observou-se com o uso de estetoscópio os pulmões bilateralmente comparando direito com esquerdo, onde notou-se sons de sibilos durante a inspiração em ápices pulmonares. Avaliou a paciente com a escala de Glasgow, com resposta ocular(6), verbal(3) e motora(5), com nota de 14, indicando um parâmetro que a paciente não precisa ser intubada.
OBS: O paciente da equipe B (Politrauma), ficou para ser avaliado no dia seguinte.

 

Fig. 01: Imagem Ilustrativa de um leito na UTI.
Fonte: http://tribunadoceara.uol.com.br/noticias/tag/uti/